网球肘，临床表现为肘关节外侧疼痛，是前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的疾病。疼痛的产生多是由于人体运动姿势不正确、强烈运动、长年累月进行大量体力劳动等原因造成的。尽管其名称来源于网球运动，但实际上很多非网球运动员也会因为频繁使用手腕和前臂肌肉而导致此损伤，常见人群如：家庭妇女、家政保洁工作人员；新“上任”的妈妈或者奶奶；需要反复用腕关节发力的体力劳动者；羽毛球和乒乓球爱好者；摄影爱好者和钓鱼爱好者；每天用鼠标工作的办公人群等。

网球肘的症状

• 肘部外侧疼痛：疼痛通常从肘部外侧开始，可能会沿着前臂传播，尤其是在用力握物或旋转前臂时。

• 手臂无力：患者可能感到手臂力量减弱，尤其在握持物品时容易感到疲劳。部分患者在用力握拳、伸腕时可因疼痛而无法持物。严重者甚至在端碗、拧毛巾、扫地等日常活动时也会感到困难。
• 活动受限：某些动作（如握拳、拧毛巾、举起物体）会引发疼痛或无法完成。

网球肘的原因

 网球肘的主要原因是前臂伸肌群的过度使用。这些肌肉与肘关节的外侧相连，反复的拉伸、收缩和应力会导致肌腱的微小撕裂，从而引发炎症和疼痛。常见诱因包括：

• 重复性动作：如打字、使用工具、运动等。
• 不正确的运动姿势或技巧：错误的运动姿势或技术动作，如握拍过紧、手臂过度伸直、网球运动员挥拍姿势不当等，会增加肌肉和肌腱的受力，增加发病风险。

 

• 突然增加的运动量：不合适的训练或运动过度会加重局部肌腱压力
• 肌力不平衡：手臂、腕部和肩部的肌肉力量不平衡，可能导致肘关节承受过大的应力。此外，缺乏锻炼的中老年文职人员，因肌肉软弱无力，偶尔短期提重物也可诱发此病。此外，年龄、性别、肌肉紧张度、缺乏热身和伸展、使用不合适的装备等因素也可能导致网球肘的发生。

 

网球肘的评估活动度评估

• 关节活动度（ROM）：评估肘关节的屈曲、伸展、前臂旋前和旋后动作是否受限。

• 被动与主动活动比较：比较患者在主动活动（自己移动）和被动活动（治疗师帮助移动）下的关节活动范围，找出受限或引发疼痛的具体动作。

肌力评估

• 前臂伸肌肌力：评估肘部和前臂的肌肉力量，尤其是伸腕肌群的力量。通常会使用等长或等张抗阻力测试，以确定肌肉是否存在弱点或疼痛诱发。

• 抓握力量：测试患者的握力，尤其是在疼痛诱发的情况下，抓握力量通常减弱。

特殊测试

• Cozen’s Test（抗阻伸腕试验）：患者屈曲肘关节并握拳，治疗师施加阻力，要求患者伸直手腕。如果在肘关节外侧出现疼痛，则可能为阳性结果，提示网球肘。

  

   

• Mill’s Test（被动伸腕试验）：治疗师将患者的肘关节伸直并屈曲手腕，同时旋转前臂。如果患者感到肘部外侧疼痛，也可能提示网球肘。

  

 

• Maudsley’s Test（抗阻伸指试验）：治疗师施加阻力，让患者伸展中指，若肘外侧出现疼痛，提示伸肌群的肌腱炎。
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网球肘的物理治疗

 1. 休息和避免诱发活动

 在症状初期，减少或避免导致疼痛的动作是至关重要的。建议停止使用前臂的高强度或重复性动作，给予受损组织足够的时间修复。

 2. 冷敷与热敷

冷敷

热敷

• 冷敷：在症状急性期，可以使用冰袋冷敷肘部，每次15-20分钟，每天2-3次。这有助于减少炎症和疼痛。

• 热敷：如果疼痛持续时间较长且炎症减轻，可以进行热敷以增加血液循环，加速组织修复。

 

3. 拉伸和强化练习

物理治疗中的拉伸和强化练习有助于缓解疼痛和预防复发。常见的练习包括：

前臂伸肌拉伸：将患肢的手掌朝下伸直，另一只手轻轻向下压手背，保持20-30秒，每次3-5组。

 

前臂肌肉强化训练：使用轻量哑铃（0.5-2公斤），做手腕屈伸、前臂旋转等动作，逐渐增强前臂肌群的力量。

动作：手腕屈伸

动作：前臂旋转

 

4. 按摩和软组织疗法

 通过按摩前臂肌肉和肌腱，促进血液循环、减轻肌肉紧张。物理治疗师可能会使用深层组织按摩、横向摩擦按摩，以及筋膜松解术来帮助缓解症状。

 5. 冲击波治疗

 冲击波是一种通过高能冲击波传到受伤组织上的非侵入性治疗。冲击波会破坏疤痕组织，并改善受损区域的血液流动 。有研究报告指出，冲击波治疗对治疗网球肘起到一定的作用。

6.使用护具

患有网球肘的人可以佩戴前臂护具，该护具能减轻前臂肌肉和肌腱在活动时的压力，从而减少疼痛和进一步损伤。

7. 渐进的恢复训练

随着疼痛的缓解和力量的恢复，逐步增加前臂的运动强度。恢复过程中，重要的是保持良好的姿势和运动技巧，避免重复受伤。

 

结论

网球肘虽然是一种常见的慢性运动损伤，但通过科学的物理治疗和积极的康复训练，大多数患者可以在数周到数月内恢复。关键在于早期诊断、合理休息以及正确的康复措施。如果症状持续或加重，建议咨询专业医生或物理治疗师进行评估和治疗。
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参考资料：

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