在运动中，脚踝扭伤是一种非常常见的损伤，其中距腓前韧带损伤尤为突出。手术只是治疗的起点，真正的康复之路才刚刚开始。

距腓前韧带：认识与了解

距腓前韧带是连接外踝和距骨的一条重要韧带，起自外踝前缘，向前内侧走行，止于距骨颈，紧贴腓骨关节面的前方连接到距骨的外侧缘。它在维持踝关节稳定方面起着举足轻重的作用，当这条韧带受到损伤时，会导致踝关节不稳，严重影响患者的日常生活和运动能力。

损伤机制：深入了解病因

ATFL（距腓前韧带）的功能是限制踝关节的内翻和跖屈。当运动员的重心突然转换到负重腿的支撑面外的时候，通常会发生ATFL的伤害，导致脚踝以快速向内翻。

ATFL是侧副韧带中最弱的，因此是第一个受伤的。距腓前韧带损伤的原因多种多样，常见的包括运动扭伤、摔倒等外力作用。包括打篮球时跳下时落在对手的脚上，或踢足球时接触对手负重腿内侧的滑动铲球

诊断评估：

明确损伤程度与康复需求

在距腓前韧带术后康复过程中，诊断评估是至关重要的一步。通过详细的检查和评估，医生能够了解患者的损伤程度、功能状态以及康复需求，从而为患者制定个性化的康复计划。

1. 医学检查

患者需要进行一系列医学检查，包括体格检查、X光、CT或MRI等影像学检查，以全面了解距腓前韧带的损伤情况。这些检查有助于医生判断韧带损伤的程度、位置以及是否伴随其他损伤。

2. 功能评估

功能评估是评估患者踝关节功能的重要手段。康复治疗师会通过观察患者的步态、活动度、力量等方面，评估踝关节的功能状态。同时，康复治疗师还会询问患者的疼痛程度、肿胀情况等主观感受，以了解患者的康复进展和存在的问题。

 

3. 康复需求评估

在了解患者的损伤程度和功能状态后，康复治疗师还需要评估患者的康复需求。这包括了解患者的职业、生活习惯、运动需求等方面的信息，以便为患者制定符合其实际需求的康复计划。

ATFL损伤的分级

1级：ATFL小撕裂。症状包括ATFL正上方的轻微肿胀和穴位压痛，几乎没有不稳定，患者 能够在几乎没有疼痛的情况下行走。

2级：ATFL大撕裂。症状包括脚踝外侧有更宽的点压痛区域，步态疼痛或无法行走，前关节 囊、ATFL和周围软组织结构撕裂导致的瘀伤和局部肿胀。

3级：ATFL完全破裂，可能涉及CFL（ 跟骨腓韧带）。症状包括弥漫性肿胀，使跟腱边缘消失，无法行走，以及踝关节外侧和内侧压痛。

康复计划：

科学指导，步步为营

针对距腓前韧带术后康复计划旨在帮助患者逐步恢复踝关节的功能和稳定性，提高生活质量，返回运动。

第一阶段：早期康复阶段

在术后早期，患者需要进行适当的休息和冰敷，以减轻疼痛和肿胀。同时，康复治疗时会根据患者的具体情况，为其制定个性化的康复计划，包括踝关节的活动度练习和周围关节的肌肉力量训练。

* A/PROM代表主动活动度和被动活动度

动作一：踝泵，20个一组，一天做5组。

 

动作二：患侧直腿抬高，10-15个一组，一天4组。

 

动作三：髋关节侧方抬腿，10-15个一组，一天4组。 

 

动作四：俯卧位大腿后群训练，10-15个一组，一天4组。 

 

第二阶段：中期康复阶段 

随着病情的稳定和疼痛的减轻，患者可以逐渐加大锻炼强度，进行更复杂的康复动作。这一阶段，患者需要在康复治疗师的指导下，进行平衡训练和功能性训练，以提高踝关节的稳定性和功能。

动作五：坐位伸膝，15个一组，一天4组。

 

动作六：臀桥，10个一组，一天4组。

 

动作七：促进踝背屈牵伸，30秒一组，一天5组。

 

动作八：踝背屈，20个一组，一天4组。

 

我们鼓励患者在重建术后重返运动，但切勿盲目进行，建议在医生或治疗指导下，科学锻炼，如果出现疼痛不适等问题请及时与医生或治疗师联系沟通，及时调整康复方案。

下一期我们接着聊聊中期之后的康复计划与康复动作。‍

 

 

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